מאי 29 2009
על מחקר, ספקנות וקבלת החלטות
השבוע נסעתי לכינוס הישראלי השנתי לרפואה משולבת. ישנן דעות חלוקות לגבי מטרת מסעי, האמנם לצורך הרחבת בינה ודעת או שמא כדי לדלג על יום לימודים רגיל ולעלות על רכבת לחיפה. בכל מקרה, נסעתי.
אחת ההרצאות היתה מפי גניקולוג שפיתח שיטה ניסיונית לטיפול ב-PMS. ההשערה היא שלנשים שסובלות מתסמונת קדם ויסתית קשה יש בעצם אלרגיה להורמוני מין. ע"י זריקות תת עוריות אפשר לאבחן אלרגיה כזו, ואז לעבור סדרת טיפולים של דה-סנסטיזציה כדי לפתור את הבעיה. יש אפילו תיאורי מקרה דרמטיים ושיעורי הצלחה יפים בניסוי של כ-20 נשים.
אבל זה לא הנושא. הנושא הוא שאני יושבת ומקשיבה, ומיד מחליטה שאני נגד כל הרעיון. אשה שאלרגית להורמונים של עצמה? מאיפה הוא הביא את הרעיון הטפשי הזה? ואולי אחד הסימפטומים של PMS הוא גם תגובה חיסונית מוגברת? איך הוא מצמצם את כל מה שעובר על אשה במהלך החודש למבחן אלרגיה עורי? אז מה אם יש לו תיאור מקרה עם ריפוי דרמטי, זה בטח פלצבו, לכל הזריקות האלה יש אפקט פסיכולוגי חזק. מחקר עם 20 נשים? זה לא רציני. שילוב של פלצבו ומזל. הרופא הזה רק רוצה לקדם את החברה שהוא הקים לייצור ושווק ערכות טיפול.
ואז עצרתי. ושאלתי את עצמי, מה הייתי אומרת אם הטיפול היה דיקור סיני? הייתי אומרת שאמנם לא כל אחד מבין את התאוריות המוזרות לפיהן אנחנו מאבחנים ומטפלים, אבל מי שמכיר יודע שהן הגיוניות להפליא. הייתי אומרת שברור שהשיטה עובדת, ואמנם המחקר מצומצם אבל זה רק עניין של זמן ומשאבים עד שהאמת תצא לאור וכל המפקפקים יתביישו להם בפינה. מטפל סיני? רק כוונות טהורות קורנות מעיניו המלוכסנות.
מסתבר שגם לי יש שיעור ללמוד בפתיחות. יום אחד אני אנסה להבין איך אלרגיה לאסטרוגן משתלבת במה שהרפואה הסינית אומרת על PMS. רפואה משולבת זה אומר שכל צד, המיינסטרים והאלטרנטיבי, יודה שגם הצד השני מבין משהו בבני אדם.
מדברים היום הרבה על מחקרים ברפואה משלימה כדי לגשר על פערי הספקנות. אבל אני חוששת שמחקרים לא משכנעים אף אחד. מחקרים רק משמחים את המשוכנעים, מעצבנים את הסקפטיים ומבלבלים את כל השאר שלא יודעים למי להאמין. מחקרים יכולים להוכיח דבר והיפוכו. ואמנם נדמה לנו שאנחנו אוספים מידע, מנתחים אותו, שוקלים אותו בכובד ראש ורק אז מגבשים דעה, אבל האמת היא שאנחנו לא יצורים כל כך רציונליים. אנחנו קודם מחליטים, ורק אח"כ מחפשים את העובדות וההסברים שיתמכו בנו. תחשבו על זה בפעם הבאה שאתם מחפשים דירה, או יוצאים לדייט, או בוחרים מה לאכול לארוחת צהריים.